Poród przedwczesny

Poród przedwczesny (noworodek niedonoszony) jest to poród występujący przed upływem 37 ukończonych tygodni ciąży (przed upływem 259 dni). Dziecko rodzi się przed osiągnięciem wieku ciążowego, w którym może żyć samodzielnie, poza organizmem matki. Poród przedwczesny może nieść za sobą wiele zagrożeń wynikających z niedojrzałości noworodka (m.in. niedobór surfaktantu niezbędnego do prawidłowej czynności płuc, niedobór enzymów wątrobowych). Dlatego też podejmowane są jak największe starania aby określić ryzyko porodu przedwczesnego, wykryć objawy i wprowadzić leczenie przedłużające ciążę.

Przyczyny przedwczesnego porodu

• czynniki socjalne: niski status ekonomiczno – socjalny ciężarnej, zły stan odżywienia w czasie ciąży, ciężka praca fizyczna, stres, używki (papierosy, alkohol), wiek poniżej 20 i powyżej 35 lat, gdy jest to pierwsza ciąża
• ciąża mnoga
• choroby matki: nadciśnienie tętnicze, zakażenie dróg moczowych, żółtaczka zakaźna, choroby wirusowe, choroby przebiegające z gorączką, niedokrwistość, nadczynność tarczycy
• zmiany w macicy: niewydolność szyjki macicy (niewydolność szyjkowo – cieśniowa), wady anatomiczne macicy, mięśniaki
• patologia płodu: łożysko przodujące, przedwczesne odklejenie łożyska, wielowodzie, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, zakażenie płynu owodniowego lub płodu
• obciążony wywiad położniczy: poronienia samoistne, poród przedwczesny w przeszłości, martwe urodzenia płodów

Rozpoznanie przedwczesnego porodu

Wczesne objawy: łagodne skurcze, uczucie parcia w dolnej części jamy brzusznej, zmiana charakteru lub ilości wydzieliny z pochwy, bóle w okolicy krzyżowej.

Poród przedwczesny rozpoczął się, gdy:

• czynność skurczowa: 2 - 3 skurczów w ciągu godziny
• ocena szyjki macicy: skracanie się szyjki macicy, rozwieranie ujścia, często połączone z krwawieniem
• pękniecie pęcherza płodowego i odpłynięcie wód płodowych

Postępowanie w przypadku przedwczesnego porodu

• jak najszybsze przewiezienie na oddział patologii ciąży
• wypoczynek i pozycja leżąca na lewym boku
• podanie leków, które zahamują czynność skurczową macicy (np. tokolityki, spazmolityki, antagoniści prostaglandyn, siarczan magnezu)
• decyzja o sposobie rozwiązania ciąży